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黄疸案

发布时间:2017-08-18

姓名: 杨某某      性别:男  年龄:37岁  职业:自由职业   联系方式:

主诉:乏力、身目尿黄一周

 

现病史: 1周前因受凉感冒病情加重,全身皮肤及巩膜黄染,精神不振,全

身乏力,食欲减退,恶心欲吐,尿黄,大便干结。舌黯、苔黄腻,脉弦滑而

数。

既往史:有乙肝病史五年,肝功能反复异常。

 

辅助检查(若无就不需记录):肝功能:ALT 460U/L TBIL 46umol/L。

 

 

 

辨证思路:肝病的发生,“毒”是其主要病理因素之一,且“毒”邪影响着

肝病发生、发展的全过程及其预后、转归。故近年有人提出“肝瘟”之病名。

毒邪留着于肝脏,损伤肝体,肝脉不畅,血行受阻,致毒瘀互结。证属毒瘀

蕴结,中焦湿热,治法以解毒化瘀退黄。

 

 

处方用药:用白花蛇舌草30g、茵陈30g、生大黄15g(后下)、焦

 

山栀15g、虎杖20g、连翘15g、水蛭6g、丹参20g、赤芍15

g、秦艽15g、柴胡10g、黄芩15g、茯苓20g。上方连服28 

后,黄疸明显减轻、尿黄便干亦减,食纳有增,舌质淡紫,黄苔已退。复查

ALT 80u/l、AST u/l、TBIL21umol/L,守方加陈皮10g,再进21剂。

三诊时已无明显不适,纳可,二便调,舌淡苔薄,脉弦。ALT及TBIL均已

正常。予香砂六君子汤加板蓝根、丹参以资善后.

处方用药特色: 诸多清热解毒如半枝莲、蛇舌草、蒲公英、虎杖、大青叶、

板蓝根、苦参具有抑制或杀灭肝炎病毒的药理作用。由于解毒药物多性苦寒,

因此,在使用时要求正气不虚,同时应注意顾护脾胃,以防苦寒败胃。

 

 

继承人按语: 解毒化瘀法,可以贯穿于肝病治疗的始末。特别是HBV-DNA

滴度高者,更应及时配伍解毒药物,尤其是一些具有抗病毒作用的药物.

 

 

 

 

 

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